介護医療院とは？医療ケアが必要な方のための施設

介護医療院は、長期の医療ケアと日常生活の支援を一体的に提供する介護保険施設です。慢性的な疾患や高度なケアを必要とし、在宅や他施設では安全な生活が難しい方の「暮らしの場」として整備されています。

病院のような医療管理と施設の生活支援を併せ持つ点が特徴で、看取り（終末期ケア）にも対応する事業所が増えています。本記事では、仕組みや費用、入所条件、他施設との違い、見学のチェックポイントまでをわかりやすく解説します。

介護医療院とは（基本のしくみ）

介護医療院は、介護保険下で運営される「医療と介護の一体型」施設です。常勤医師の管理のもと、看護・介護・機能訓練・栄養管理・口腔ケア・相談援助などが統合的に提供され、長期の療養生活を支えます。

医療必要度の水準に応じ、「I型（医療機能がより充実）」「II型（生活施設としての機能を重視しつつ医療を提供）」に区分されます。いずれも、病院のような入院治療ではなく、生活の場として暮らすことが前提です。

生活の場と医療管理の両立

居室は個室または多床室で、食堂・浴室・機能訓練室などを備えます。治療よりも安定した医療管理と日常生活支援に重点を置き、清潔保持や褥瘡予防、感染対策を標準化します。

看取りへの対応

本人・家族の意思を尊重したACP（人生会議）やDNARの取り決め、苦痛緩和、面会体制の整備など、終末期ケアに関する取り組みを方針として明示する事業所が増えています。

対象者と入所条件

対象は要介護1〜5の認定を受け、継続的な医学的管理や看護が必要な方です。実務上は、中重度（要介護3以上）や医療依存度が高い方の受け入れが中心となる傾向があります。

入所審査では、疾患の安定性、感染症の有無、認知症の行動・心理症状（BPSD）、夜間の見守り頻度、気管切開・喀痰吸引・経管栄養などの有無を総合的に評価します。透析・放射線治療などは外部医療機関と連携するのが一般的です。

医療行為・管理の目安

例：胃ろう・経鼻経管栄養、喀痰吸引、在宅酸素、気管切開の気道管理、褥瘡・創傷管理、麻薬を含む疼痛コントロール、尿道カテーテル、中心静脈栄養（対応可否は施設差）。

夜間体制・緊急時対応

夜間は看護・介護の最少人員で巡回・見守りを行い、医師はオンコール体制が一般的です。救急搬送・家族連絡・初動対応の手順を契約前に書面で確認しましょう。

介護・医療・リハビリの体制

医師、看護職、介護職、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）、管理栄養士、歯科衛生士、薬剤師、支援相談員などがチームで関わり、多職種カンファレンスを通じて目標（合併症予防・安定した生活・QOL）を共有します。

リハビリは、回復のための集中的訓練というより、廃用予防や機能維持に比重を置きます。拘縮予防のポジショニング、嚥下機能の維持、座位・立位の確保などを日課に組み込みます。

栄養・口腔・褥瘡ケア

栄養状態の評価（体重・アルブミン・摂取量）、嚥下に応じた食形態の調整、口腔機能向上（歯磨き・義歯管理・口腔リハ）、褥瘡発生リスク評価と創傷ケアを継続的に実施します。

退院支援・地域連携

病院からの転入・自宅からの入所いずれも、診療情報・看護サマリーやケアマネ情報を事前共有し、必要時は専門外来や訪問診療・訪問歯科と連携します。

費用の内訳と目安

費用は、介護サービス費の自己負担（1～3割）に、居住費（部屋代）、食費、日常生活費（おむつ・理美容・リネン等）、医療費（併設外来・処方など）が加わります。居室タイプ・医療必要度・加算・所得区分で総額は変動します。

住民税非課税などの条件を満たすと、負担限度額認定（食費・居住費の軽減）を受けられる場合があります。具体額は施設・自治体・制度改正で変わるため、最新の重要事項説明書で確認してください。

費用確認のチェック

基本に含まれる範囲、医療的ケアの加算、洗濯・リネン代、行事費、面会交通費の想定、退所時の清掃・原状回復の扱い、冬季暖房費の有無を必ず書面で確認しましょう。

軽減制度の活用

負担限度額認定（食費・居住費軽減）や高額介護サービス費など、所得要件に応じた軽減策があります。申請に必要な通帳写し・年金額の証明等は早めに準備を。

他施設との違い（老健・特養・病院との比較）

老健は在宅復帰が主目的、特養は長期の生活の場、病院（急性期・回復期）は治療・集中的リハが主目的です。介護医療院は、長期の医療管理＋生活支援を一つの施設で担う点が最大の違いです。

選定では、医療的ケアの内容、夜間の観察・対応、看取りの方針、費用と軽減制度、在宅や他施設への移行見込みなどを比較します。

向いている人

医療的管理や観察が日常的に必要で、在宅や他施設では安全確保が難しい方。複数の慢性疾患を抱え合併症予防が重要なケースや、終末期ケアの方針を明確にしたい場合に適します。

• 気管切開・喀痰吸引、経管栄養、在宅酸素などの継続管理が必要
• 頻回な夜間見守り・観察が必要
• 再入院を避けつつ安定した生活を送りたい

向かない可能性があるケース

短期で在宅復帰を目指す強いリハビリが必要な場合や、高度急性期の治療が続く場合は、老健や回復期病棟のほうが目的に合致することがあります。

• 集中的な医療処置や手術後の厳密な治療管理が必要
• 短期間でのADL改善を主目的とする
• 医療管理がほとんど不要で、費用や自由度を優先したい

入所までの流れと必要書類

一般的な流れは、相談→見学→申込→情報収集（診療情報・看護サマリー等）→判定→契約→入所です。病院からの転入時は、医療ソーシャルワーカー（MSW）と連携するとスムーズです。

入所後は、初期評価→個別支援計画（ケアプラン）→多職種カンファを経て、目標と具体的支援を確認します。状態変化に応じて計画を適宜見直します。

申込を円滑にするコツ

必要な医療的ケアの内容と時間帯、夜間の観察頻度、これまでの入院・治療歴、感染症やアレルギー情報、家族の関わり方（面会・緊急連絡）を一覧で整理し提出すると判定がスムーズです。

必要書類チェックリスト

施設によって異なりますが、概ね以下を求められます。原本提出や写しで可など、書式の指定を必ず確認してください。

• 介護保険被保険者証・負担割合証・負担限度額認定書（該当者）
• 診療情報提供書・看護サマリー・服薬情報（お薬手帳）
• 感染症スクリーニング結果・ワクチン接種歴
• リハ・嚥下・栄養の評価、褥瘡評価
• 身元引受・連帯保証に関する書類、印鑑

見学・相談時のチェックポイント

同じ介護医療院でも、医療的ケアの範囲や夜間体制、看取り方針には差があります。面会ルール、緊急時連絡の順番、外部医療機関連携（透析・歯科・皮膚科等）を具体的に確認しましょう。

日中のケアの様子、入所者の表情、声かけの質、病室・食堂・浴室の清潔さ、臭気や換気、インシデント対応の説明や記録の開示範囲も重要な比較材料です。

感染症・災害時の運用

面会制限・ゾーニング・個室隔離・職員の感染対策教育、BCP（事業継続計画）と非常電源・在庫体制、停電・断水時のケア継続手順を確認しましょう。

まとめ

介護医療院は、医療管理と暮らしの支援を同時に必要とする方のための長期入所先です。I型/II型の違いや夜間体制、看取りの方針、費用と軽減制度を比較し、本人の価値観・家族の希望に合う施設を選びましょう。

見学と書面確認を徹底し、医療的ケアの範囲と緊急時の初動、情報共有の方法を事前に合意しておくことが、安心した暮らしにつながります。迷う場合は、地域包括支援センターや主治医、MSW、ケアマネに相談しましょう。

よくある質問（アコーディオン）

介護医療院の「入所条件・医療的ケア・費用・夜間体制・看取り」について、家族から寄せられやすい疑問をQ&A形式でまとめました。各項目をクリック/タップすると回答が開閉します。

運用や費用は施設・自治体により差があるため、最終的には重要事項説明書・契約書で確認し、控えを保管してください。